Η νόσος Graves είναι η συχνότερη αιτία υπερθυρεοειδισμού και ανήκει στα αυτοάνοσα νοσήματα, καθώς ο οργανισμός παράγει αντισώματα που υπερδιεγείρουν τον θυρεοειδή αδένα. Αν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, μπορεί να επηρεάσει σοβαρά την ποιότητα ζωής και να προκαλέσει επιπλοκές στο καρδιαγγειακό σύστημα.
Τι Είναι η Νόσος Graves
Στη νόσο Graves, το ανοσοποιητικό σύστημα δημιουργεί αυτοαντισώματα (αντισώματα κατά του υποδοχέα της TSH), τα οποία δεσμεύονται στον θυρεοειδή και τον ωθούν να παράγει υπερβολικές ποσότητες θυρεοειδικών ορμονών. Έτσι προκύπτει υπερθυρεοειδισμός, που συχνά συνοδεύεται από διάχυτη διόγκωση του αδένα και, σε ορισμένους ασθενείς, από οφθαλμικές εκδηλώσεις.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα σχετίζονται με τον υπερθυρεοειδισμό και μπορεί να είναι τα εξής:
- Ταχυκαρδία και αίσθημα παλμών
- Απώλεια βάρους, παρά την αυξημένη όρεξη
- Νευρικότητα, ανησυχία και δυσκολία συγκέντρωσης
- Τρέμουλο στα χέρια και εφίδρωση
- Δυσανεξία στη ζέστη
- Διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα
- Οφθαλμικές εκδηλώσεις, όπως εξόφθαλμος, ερεθισμός και διπλωπία (θυρεοειδική οφθαλμοπάθεια).
Διάγνωση
Η διάγνωση βασίζεται στον εργαστηριακό έλεγχο των θυρεοειδικών ορμονών (TSH, FT4, FT3) και στη μέτρηση των ειδικών αυτοαντισωμάτων στο αίμα. Το υπερηχογράφημα θυρεοειδούς και, σε επιλεγμένες περιπτώσεις, το σπινθηρογράφημα βοηθούν στην επιβεβαίωση της διάγνωσης και στην εκτίμηση της λειτουργίας του αδένα.
Θεραπεία
Οι βασικές θεραπευτικές επιλογές για τη νόσο Graves είναι τρεις:
- Φαρμακευτική αγωγήμε αντιθυρεοειδικά φάρμακα, που μειώνουν την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών και συχνά αποτελούν την πρώτη επιλογή.
- Θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο, που σταδιακά καταστρέφει τον υπερλειτουργούντα θυρεοειδικό ιστό.
- Χειρουργικήαφαίρεση θυρεοειδή, η οποία αποτελεί και την οριστική λύση, κυρίως σε περιπτώσεις μεγάλης βρογχοκήλης, σοβαρής οφθαλμοπάθειας, επιθυμίας για εγκυμοσύνη σε σύντομο χρονικό διάστημα ή αποτυχίας των άλλων θεραπειών.
Η θεραπεία επιλέγεται ανάλογα με την ηλικία του ασθενή, το μέγεθος της βρογχοκήλης, την ύπαρξη οφθαλμοπάθειας και τις προσωπικές του προτιμήσεις, πάντα σε συνεργασία με ενδοκρινολόγο και χειρουργό θυρεοειδούς.
Χειρουργική Αντιμετώπιση
Όταν προκριθεί η χειρουργική οδός, γίνεται ολική θυρεοειδεκτομή, που λύνει οριστικά το πρόβλημα του υπερθυρεοειδισμού. Η επέμβαση προϋποθέτει ειδική προεγχειρητική προετοιμασία, ώστε ο ασθενής να βρίσκεται σε ευθυρεοειδική κατάσταση την ώρα του χειρουργείου και να μειώνονται οι πιθανότητες επιπλοκών. Η εμπειρία του χειρουργού στη νόσο Graves είναι καθοριστική, αφού ο αδένας σε αυτή την πάθηση έχει ιδιαίτερα αυξημένη αιμάτωση.
Ανάρρωση
Μετά την ολική θυρεοειδεκτομή, ο ασθενής χρειάζεται δια βίου υποκατάσταση με θυρεοειδική ορμόνη. Οι περισσότεροι ασθενείς παρουσιάζουν ταχύτατη βελτίωση των συμπτωμάτων του υπερθυρεοειδισμού, ενώ η οφθαλμοπάθεια παρακολουθείται ξεχωριστά, επειδή η πορεία της δεν συνδέεται πάντα άμεσα με τη θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού.
Συχνές Ερωτήσεις (FAQ)
Θεραπεύεται οριστικά η νόσος Graves;
Η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να φέρει ύφεση σε ορισμένους ασθενείς, όμως μόνο η χειρουργική αφαίρεση του αδένα δίνει οριστική λύση στον υπερθυρεοειδισμό.
Πότε προτιμάται το χειρουργείο από τις άλλες θεραπείες;
Προτιμάται όταν υπάρχει μεγάλη βρογχοκήλη, σοβαρή οφθαλμοπάθεια, συνύπαρξη όζου με ύποπτα χαρακτηριστικά ή όταν ο ασθενής θέλει άμεση και οριστική λύση.
Επηρεάζει η εγκυμοσύνη τη θεραπεία;
Ναι. Το ραδιενεργό ιώδιο αντενδείκνυται στην εγκυμοσύνη, ενώ η χειρουργική επέμβαση είναι ασφαλής επιλογή για γυναίκες που σχεδιάζουν να μείνουν έγκυες σύντομα.
Τι γίνεται με τα μάτια μετά τη θεραπεία;
Η θυρεοειδική οφθαλμοπάθεια χρειάζεται δική της παρακολούθηση και, σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδική θεραπεία από οφθαλμίατρο, ανεξάρτητα από τον τρόπο αντιμετώπισης του θυρεοειδούς.
Πόσο επικίνδυνη είναι η επέμβαση στη νόσο Graves;
Όταν την εκτελεί έμπειρος χειρουργός ενδοκρινών αδένων, είναι πολύ ασφαλής και τα ποσοστά επιπλοκών, όπως βλάβη στη φωνή ή στους παραθυρεοειδείς αδένες, είναι χαμηλά.
Θα χρειάζομαι φάρμακα για πάντα μετά το χειρουργείο;
Ναι, μετά την ολική θυρεοειδεκτομή απαιτείται δια βίου λήψη θυρεοειδικής ορμόνης υποκατάστασης, η οποία ρυθμίζεται εύκολα με τακτικό έλεγχο.
Κάντε εγγραφή στο Νewsletter μας και μείνετε ενημερωμένοι με όλες τις νέες καθημερινές ειδήσεις, στα εισερχόμενα σας!
- Το amyntaionews.gr ανά τακτά χρονικά διαστήματα στέλνει ενημερωτικά email σε αναγνώστες, που το έχουν επιλέξει.Τα newsletter μπορεί να καταλήξουν στο spam folder, οπότε παρακαλούμε να ελέγχετε τακτικά ότι δεν αποθηκεύονται εκεί.
